สรุปความคุ้มครองและเงื่อนไขการประกันอุบัติเหตุสำหรับนักธุรกิจแอมเวย์ | นิตยสารอะชีฟ ฉบับพฤศจิกายน 2566
สรุปความคุ้มครองและเงื่อนไข
การประกันอุบัติเหตุสำหรับนักธุรกิจแอมเวย์
เพื่อให้นักธุรกิจแอมเวย์เข้าใจสาระสำคัญของการประกันอุบัติเหตุที่เป็นสิทธิประโยชน์ของท่าน บริษัทขอแจ้งสรุปความคุ้มครองและเงื่อนไขการประกันอุบัติเหตุ ดังต่อไปนี้
วงเงินคุ้มครอง
| นธอ.ทั่วไป | นธอ.ระดับแพลตินัมและสูงขึ้นไป |
กรณีเป็นผู้สมัครเดี่ยวเพียงท่านเดียว | 100,000 บาท | 200,000 บาท |
กรณีมีผู้สมัครร่วม | 50,000 บาทต่อท่าน | 100,000 บาทต่อท่าน |
เงื่อนไขการได้รับเพิ่มวงเงินคุ้มครองประกันอุบัติเหตุสำหรับนธอ.ระดับแพลตินัมและสูงขึ้นไป
1. ต้องเป็นนธอ.ระดับแพลตินัมที่ดำรงคุณสมบัติ
2. สำหรับนธอ.ระดับแพลตินัมใหม่ : การเพิ่มวงเงินคุ้มครองจะมีผลตั้งแต่วันที่ 1 ของเดือนถัดไปจากเดือนที่ดำรงคุณสมบัติ โดยจะต้องเป็นผู้ผ่านการอนุมัติคุณสมบัติจากบริษัทแอมเวย์แล้วเท่านั้น
ระยะเวลาคุ้มครอง
1. นับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับใบสมัครและตอบรับการสมัครเป็นนักธุรกิจแอมเวย์ หรือได้รับใบต่ออายุสถานภาพและตอบรับการต่ออายุสถานภาพการเป็นนักธุรกิจแอมเวย์แล้วเท่านั้น
2. ความคุ้มครองต่อไปอีก 1 เดือนนับจากเดือนที่หมดสถานภาพการเป็นนักธุรกิจแอมเวย์ และจะไม่ได้รับการคุ้มครองในระยะเวลาหลังจากนั้นจนกว่าจะดำเนินการต่ออายุสถานภาพมายังบริษัทภายในระยะเวลาที่กำหนด
3. ความคุ้มครองประกันอุบัติเหตุจะสิ้นสุดลงโดยอัตโนมัติ ณ วันที่ลาออกหรือเปลี่ยนสถานภาพเป็นสมาชิก (Member)
ตารางความคุ้มครองผู้เอาประกัน 
รายการ | สัดส่วนการจ่ายค่าทดแทน | ความคุ้มครอง |
1 | 100% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับการเสียชีวิต |
2 | 100% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงนั้นได้เป็นติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับตั้งแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่า ผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง |
3 | 100% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับมือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือ เท้าสองข้างตั้งแต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองข้าง |
4 | 100% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และ เท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
5 | 100% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และ สายตาหนึ่งข้าง |
6 | 60% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และ สายตาหนึ่งข้าง |
7 | 60% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ |
8 | 60% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า |
9 | 60% ของวงเงินคุ้มครอง | สำหรับสายตาหนึ่งข้าง |
หมายเหตุ :
1. นักธุรกิจแอมเวย์จะได้รับความคุ้มครองเพิ่มเติม ในกรณีที่ความสูญเสียหรือความเสียหายเกิดขึ้นจากการขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ หรือการถูกฆาตกรรม หรือถูกทำร้ายร่างกาย หรือเกิดจากการจลาจล หรือการนัดหยุดงาน
2. นักธุรกิจแอมเวย์จะไม่ได้รับความคุ้มครองในขณะที่อยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติด หรือเป็นการฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายตนเอง ฯลฯ (โปรดดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ “ข้อยกเว้น”)
ผู้รับประโยชน์
คือทายาทตามกฎหมาย หากสมัครเพียงท่านเดียว หรือกรณีมีผู้สมัครร่วมบริษัทจะถือว่าผู้สมัครร่วมเป็นผู้รับประโยชน์โดยอัตโนมัติ ยกเว้น นักธุรกิจแอมเวย์จะระบุเป็นพิเศษลงในแบบฟอร์มแจ้งเปลี่ยนผู้รับประโยชน์มายังบริษัท (ขอรับแบบฟอร์มได้ที่แอมเวย์ ช็อป ทุกสาขา)
ข้อยกเว้น
การประกันภัยตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง
- ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจากหรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
- 1.1 การกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ คำว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีทีมีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
- 1.2 การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
- 1.3 การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ำ ซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับมาจากอุบัติเหตุ
- 1.4 การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรม เว้นแต่ที่จำเป็นจะต้องกระทำ เนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยนี้ และได้กระทำภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
- 1.5 การแท้งลูก
- 1.6 การรักษาฟันหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การรักษาที่ได้เกิดขึ้นภายใน 7 วันนับจากวันเกิดอุบัติเหตุ
- 1.7 การเปลี่ยนหรือใส่ฟันปลอม การครอบฟัน ทันตกรรมประดิษฐ์
- 1.8 อาหารเป็นพิษ
- 1.9 การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท (Disc Herniation) กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative Disc Disease) กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) และภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars Interarticularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
- 1.10 สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะได้มีการประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฏ การก่อความวุ่นวาย การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใดๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
- 1.11 การก่อการร้าย หมายถึง การกระทำซึ่งใช้กำลังหรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขู่โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใด ไม่ว่าจะเป็นการกระทำเพียงลำพัง การกระทำการแทนหรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระทำเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธินิยม หรือจุดประสงค์ที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชน หรือส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว
- 1.12 การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการเผาไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งดำเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง
- 1.13 การระเบิดของกัมมันตภาพรังสี หรือส่วนประกอบของนิวเคลียร์ หรือวัตถุอันตรายอื่นใดที่อาจเกิดการระเบิดในกระบวนการนิวเคลียร์ได้
- ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้
- 2.1 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยแข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเกต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกำลังขึ้น
หรือกำลังลงหรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จัมพ์ ดำน้ำที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
- 2.2 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังขึ้นหรือกำลังลง หรือโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสายการบินพาณิชย์
- 2.3 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจำอากาศยานใดๆ
- 2.4 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท
- 2.5 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือหลบหนีการจับกุม
- 2.6 ขณะที่ผู้เอาประกันภัยปฏิบัติหน้าที่เป็นทหาร ตำรวจ หรืออาสาสมัคร และเข้าปฏิบัติการในสงคราม หรือปราบปราม
การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
การเรียกร้องค่าทดแทนให้ส่งหลักฐานภายใน 30 วันนับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ แต่การไม่เรียกร้องภายในกำหนดดังกล่าวไม่ทำให้สิทธิ์การเรียกร้องเสียไปหากแสดงให้เห็นว่ามีเหตุอันสมควรที่ไม่สามารถเรียกร้องได้ภายในกำหนด และได้ทำการเรียกร้องโดยเร็วที่สุดเท่าที่สามารถจะกระทำได้แล้วอย่างไรก็ตาม ท่านมีสิทธิเรียกร้องค่าทดแทนดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ
หากมีความสูญเสียหรือความเสียหายเกิดขึ้น ให้ทายาทหรือผู้เกี่ยวข้องติดต่อเจ้าหน้าที่แผนกบริการธุรกิจที่แอมเวย์ ช็อป ทุกสาขา เพื่อประสานงานแจ้งเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าทดแทนเพื่อนำส่งบริษัทประกันโดยเร็วที่สุด กรณีต้องการสอบถามความคืบหน้าเกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันภัย ท่านสามารถติดต่อโดยตรงได้ที่บมจ. คุ้มภัยโตเกียวมารีนประกันภัย (ประเทศไทย) แผนก Non Motor Claim โทรศัพท์ 0-2257-8000 ต่อ 8060
ขอให้นักธุรกิจแอมเวย์ศึกษารายละเอียดต่างๆ เพื่อประโยชน์ของท่าน และกรุณาแจ้งนักธุรกิจแอมเวย์ในองค์กรของท่านให้ทราบโดยทั่วกัน